Fisioterapia
Es
una rama de las ciencias de la salud que consiste en
apelar a elementos naturales o a acciones mecánicas, como movimientos
corporales y ejercicios físicos. Se caracteriza por buscar el desarrollo
adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o
mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano.
Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando
el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma
temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones
físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el
ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud.
Los
medios utilizados por la fisioterapia son:
- Cinesiterapia: consiste en el tratamiento de las enfermedades a través del movimiento.
- Termoterapia: aplicación de calor sobre el organismo a través de cuerpos materiales que presentan una temperatura elevada.
- Crioterapia: aplicación del frío sobre el organismo con un fin terapéutico.
- Hidroterapia: empleo del agua con fin terapéutico
- Talasoterapia: uso del medio marino y del clima marino.
- Electroterapia: Aplicación de energía electromagnética al organismo con el fin de producir sobre él reacciones fisiológicas y biológicas.
- Helioterapia: uso terapéutico de los rayos solares.
- Hidrocinesiterapia: realización de
ejercicios en el medio acuático.
- Fototerapia: tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz: ultravioleta o infrarrojos.
- La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
Biomecánica
La
biomecánica es un área de
conocimiento interdisciplinaria que estudia los modelos,
fenómenos y leyes que sean relevantes en el movimiento y al equilibrio de los
seres vivos. Es una disciplina científica que tiene por objeto el estudio de
las estructuras de carácter mecánico que
existen en los seres vivos, fundamentalmente del cuerpo humano. Este área de
conocimiento se apoya en diversas ciencias biomédicas, utilizando los
conocimientos de la mecánica, la ingeniería,
la anatomía,
la fisiología
y otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo humano
y resolver los problemas derivados de las diversas condiciones a las que puede
verse sometido.
Kinesioterapia
La
kinesioterapia, kinesiterapia es el arte y la ciencia
del tratamiento de enfermedades y lesiones mediante el movimiento.
Está englobada en el área de conocimiento de la fisioterapia
y debe ser realizada por un fisioterapeuta bajo prescripción médica.
Objetivos:
- Mantener una capacidad funcional normal.
- Perfeccionar la respuesta muscular.
- Recuperación de movimientos.
- Tratar incapacidades como la tetraplejía o paraplejía.
- Recuperar o mantener arcos de movimiento.
- Evitar la rigidez articular.
- Prevención y tratamiento de enfermedades respiratorias.
Tipos:
- Preventiva
- Curativa
Éstos a su vez se dividen en:
- Activa: Es el paciente el que la realiza. Puede ser asistida (con ayuda), libre, o resistida (contra resistencia).
- Pasiva: El paciente no hace nada. Suele ser a nivel articular (presiones, torsiones, flexiones y tracciones).
La mecanoterapia
es la utilización de máquinas para la realización de movimientos específicos de
la cinesiterapia.
Mecanoterapia
La mecanoterapia
es una disciplina que se engloba dentro de la fisioterapia
y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de distintas enfermedades
y lesiones, mediante ingenios mecánicos.
Aplicada desde la antigüedad, y desarrollada en
tiempos modernos por Gustav Zander, la
mecanoterapia utiliza una gran variedad de aparatos e ingenios, como mesas de
manos, ruedas, jaulas con sistema de pesos y poleas, tracciones, tabla de
pedales, etc.
Se utiliza fundamentalmente en la rehabilitación física de enfermos y
lesionados.
La mecanoterapia es una prescripción médica y debe
ser exclusivamente pautada por un fisioterapeuta
para garantizar la eficacia del tratamiento.
Electroterapia
Consiste en la aplicación de energía
electromagnética al organismo (de diferentes formas), con el fin de producir
sobre él reacciones biológicas y fisiológicas, las cuales se aprovecharan para
mejorar distintos tejidos cuando se encuentran en enfermedad o con alteraciones
metabólicas de las células que componen dichos tejido, que a su vez forman el
cuerpo humano.
La electroterapia es la modalidad de la
Fisioterapia en la que se emplea la electricidad para lograr efectos biológicos
y terapéuticos.
Existen dos tipos de electroterapia según su
aplicación al cuerpo humano:
- Electro estimulación: Utiliza la energía para restablecer funciones motoras o a nivel celular, utilizando a los nervios como canales por los cuáles viaja el impulso eléctrico.
- Electro analgesia: Utiliza la energía electromagnética al organismo para reducir el dolor de una parte especifica del cuerpo.
Aplicaciones
- Neuralgia del trigémino, de ciático, suboccipital, post-herpéticas, etc.
- Lesiones traumatológicas como esguinces, lesiones meniscales, ligamentarias, tendinosas, dolor post-operatorio.
También se puede
clasificar:
Según frecuencias
- Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000 Hz
- Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a 20.000Hz
- Alta Frecuencia: de 100.000Hz a 5MHz
Según forma de onda
- Corriente Directa: Es una corriente monofásica, ya sea continua o pulsada.
- Corriente Alterna: Es una corriente bifásica pulsatil.
Fototerapia
La
zona del espectro de 4000 - 7000 A es la de la luz visible. Por encima de los
7000A están los infrarrojos y por debajo de los 4000Å los ultravioletas.
Efectos fisiológicos de los que derivan aplicaciones terapéuticas
- Eritema: Enrojecimiento de la piel por aumento de la vascularización. Cada persona tiene una dosis de eritema diferente (los morenos más que los rubios). Tiene diferentes grados.
- Pigmentación: Se produce por migración de la melanina por efecto fotoquímico. Ésta emigra de la capa basal a la capa superficial.
- Efecto antirraquítico: la luz solar favorece la producción de vitamina D, necesaria para absorber el calcio de los alimentos y fortalecer los huesos. Puesto que la piel no es totalmente opaca, la luz llega a la sangre que circula por los capilares situados en las capas más superficiales. Y en la piel precisamente es dónde se encuentra la llamada provitamina D, la cual se convierte en vitamina D por la acción de los rayos solares. No es necesario tomar el sol en exceso, ya que una pequeña cantidad de vitamina D es suficiente. También hace que se absorba más calcio y fósforo, y hace que aumente la secreción de ácido úrico, por lo que es bueno para los gotosos.
- Efecto antianémico: Porque es capaz de aumentar la síntesis de leucocitos, hematíes y plaquetas de la sangre.
- Efecto bacteriostático: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y así impide la replicación bacteriana.
- Efecto estimulante sobre la mente: la luz induce al optimismo, hace ver la vida de una forma más positiva y evita depresiones y tristezas. La luz del sol tiene, en este sentido, los mismos efectos que la luz artificial, pero no cabe duda de que siempre es más agradable la dosis de luz en un ambiente abierto, en el campo, directamente del sol, que en una habitación cerrada y procedente de una fuente de luz artificial.
Indicaciones
- Procesos metastásicos del esqueleto.
- Aumento de síntesis de vitamina D: En raquitismo y osteomalacia Anemia.
- Procesos para disminuir la replicación bacteriana.
- Para tratamiento de procesos dermatológicos: acné y psoriasis.
- Ictericia fisiológica del recién nacido.
Contraindicaciones
- Descompensaciones cardiacas.
- Alteraciones descompensadas del sistema hepatorrenal.
- Tuberculosis activa.
- Procesos dermatológicos que se agravan con la luz.
Helioterapia
La
helioterapia utiliza la exposición al sol de manera dosificada para
fines terapéuticos. Aunque sea un tópico tan común como antiguo, no es correcta
la idea de que "cuanto más sol, mejor salud". Por eso es importante
hacer detallar que una helioterapia correctamente practicada exige:
- Evitar las horas de mayor intensidad solar. Principalmente en los meses de verano, huir de las horas cercanas al mediodía y aprovechar las primeras horas de la mañana o las últimas de la tarde, cuando el sol no es tan intenso.
- Comenzar la exposición al sol progresivamente. En un principio, no más de 15 minutos y aumentando paulatinamente el tiempo de exposición a medida que la piel se vaya cubriendo del color moreno, que es su protección natural ante los rayos ultravioleta.
- Ser especialmente cautos y precavidos con los niños. A ellos les gusta jugar al sol y fácilmente pueden recibir una dosis excesiva de luz, muy superior a la que necesitan y no les conviene. La piel de los niños es especialmente vulnerable, por lo que los tiempos de exposición deben ser menores que para los adultos.
- El baño de sol nunca debe dejar sensación de cansancio, sino que deben ser estimulantes y no agotadores. Por ello, si se nota cansancio al finalizar el baño solar, es signo de que la dosis de helioterapia ha sido excesiva.
- Protegerse. La cabeza deberá ir siempre cubierta y los ojos protegidos con gafas de sol. Ésta es una norma sumamente importante.
Termoterapia
La
termoterapia es una disciplina que se engloba dentro de la fisioterapia,
y se define como el arte y la ciencia del tratamiento mediante el calor de
enfermedades y lesiones.
El
calor terapéutico puede ser aplicado por radiación, conducción o convección
utilizando para ello diversos métodos, desde radiación infraroja hasta
aplicaciones de parafina y puede ser aplicado a nivel superficial o a niveles
de tejidos profundos (véase también electroterapia de alta frecuencia).
La
termoterapia es una valiosa herramienta terapéutica en numerosos procesos
traumatológicos y reumáticos, siendo uno de sus efectos principales inmediatos,
el alivio del dolor.
Efectos del calor sobre el organismo
- Aumento de vascularización (hiperemia): Hay un mayor flujo de sangre.
- Disminución de la tensión arterial por la vasodilatación.
- Aumento de las defensas en todo el organismo.
- Disminución de la inflamación en inflamaciones subagudas y crónicas.
- Efecto analgésico, ya que rompe el círculo vicioso de dolor -> contractura -> dolor.
- Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea).
- Actúa también sobre el aparato digestivo como laxante, ya que aumenta el peristaltismo.
- Fluidifica las mucosidades.
Indicaciones
- Dolores reumáticos subagudos y crónicos.
- Cólicos viscerales, como los nefríticos.
- Para aumentar la eliminación de toxinas por ácido úrico.
Aplicaciones
Por
medio de sólidos, líquidos, semilíquidos y gases.
- Sólidos: Bolsa de agua, manta eléctrica, arena... La tolerancia cutánea es el límite de calor, que suele ser alrededor de los 50ºC.
- Líquidos: Como el agua (hidroterapia). Las hay de diferentes mineralizaciones (balnearias para procesos reumáticos, elasticidad de la piel...), las aguas cloradas son buenas para la piel y reumatismos; las sulfuradas para la elasticidad de ligamentos y tendones.
- Semilíquidos: Como los baños y fangos o la parafina.
- Gases: Aire, vapor de agua... Baños generales de todo el cuerpo que suelen ser colectivos .
Teoría de compuertas de dolor
En 1965 Melzack y Wall propusieron la teoría de la
Compuerta o Puerta de Entrada para explicar los fenómenos relacionados con el
dolor. La teoría de la compuerta del dolor es una explicación de cómo la mente
desempeña un papel esencial en la opinión del dolor.
Sugirieron que hay un “sistema que bloquea” a
nivel del sistema nervioso central que hace que se abran o se cierren las vías
del dolor. Como se puede ver en el esquema del sistema del control de la
compuerta la fibra “L” larga recibe impulsos de la parte central del
sistema nervioso.
- L: fibras gruesas mielinizadas A alfa y beta de bajo umbral, de fácil adaptación, con funciones propioceptivas, tacto, presión y actividad refleja. La aferencia la aumenta la L y la disminuye S.
S: fibras delgadas A delta de poca
mielina que da dolor punzante agudo y responde a tacto,
dolor superficial y visceral (6 a 30 m/s); fibra C sin
mielina con células de Schwan da
dolor sordo, de umbral alto de mecano
y termonociceptores.
(0,5 a 2 m/s) Estos estímulos, a manera de
compuerta pueden abrirse, dejando fluir el dolor a través de las fibras aferentes
y eferentes desde y hacia el cerebro, ó viceversa, las puertas se pueden cerrar
para bloquear estos caminos del dolor. Los impulsos eferentes que
vienen de la región central , son motivados por una enorme
variedad de factores psicológicos. Esta teoría del dolor integra los
componentes fisiológicos, psicológicos, cognoscitivos, y emocionales que
regulan la percepción del dolor.
La
teoría de la compuerta explica porqué se disminuye el dolor cuando el cerebro está
experimentando una sensación de distracción o se produce
simultáneamente un estímulo táctil, que por su mayor velocidad en
los nervios, (30mts/seg) llega primero a la compuerta y le cierra
la puerta parcialmente al dolor que viene por la fibra “S”,
pequeña- small- ( mts/seg). En estas circunstancias, la percepción del dolor se
disminuye porque la interpretación del dolor es modulada por la experiencia de
distracción.
Ultrasonido Terapéutico
Efecto mecánico: Micromasaje
celular o cavitación: Efecto mecánico en los tejidos vivos. Se trata de una
rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden
converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de estructuras
subcelulares.Se produce con dosis de más de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones
estáticas o por fallos de calibración.
Efectos biológicos: Se deben al
coeficiente de absorción.
- Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
- Efecto sobre los nervios periféricos.
- Reducción del dolor.
- Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.
- Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en regeneración
- A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
Ondas de Choque
Las ondas de
choque son ondas acústicas con un pico de energía extremadamente alto, como los
que ocurren en la atmósfera después de un evento explosivo como un rayo o una
explosión sónica. Una onda de choque se diferencia de una ecografía por
su gran amplitud de presión. Adicionalmente, la ecografía suele consistir en
una oscilación periódica, mientras que una onda de choque es un pulso único.
